第42回日本集中治療医学会学術集会参加報告

第42回日本集中治療学会(JSICM)が東京(お台場ベイエリア)で行われ、参加してきました。

学会には7000人以上の参加があり盛会でした。

当科関係者からは座長含め全10のセッションに参加して発表して頂きました。

約半年在籍のローテーターの先生にも発表して頂き、神経内科の中西先生は抗NMDA受容体脳炎の症例発表、歯科口腔外科の町田先生は後天性血友病の症例発表(写真)をお願いしました。

フロアーから質問があり活発なdiscussionでした。

全体の話題としては、Sepsis, ARDSを中心に全領域にまたがり、治療としてはECMOマネージメントに聴衆が多い印象を受けました。

その他、通年見られる教育講演、招請講演、Pro-Con、リフレッシャーズセミナー、最新文献紹介が設定されどの会場も盛況でした。

1日だけ参加できるメンバーだけで夜集合しました(写真:新橋の52階の店から)。お台場は夜も昼も景観豊かで(写真:会場近くのライトアップ)、全ての参加者は心もリフレッシュされたのではないでしょうか。

来年も今年以上の多くの演題を持って参加できればと思っております。

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第44回Critical Care Congress参加報告

2015.1.17-21の間、Phoenix, Arizona, USAのPhoenix Convention Centerにて行われた米国集中治療医学会(SCCM)が主催する第44回Critical Care Congressに蒲原医師が参加・発表してきました。
学会は日曜日のplenary sessionから盛り上がって行き、あのSurvival Sepsis Campiagn Guideline(SSCG)のfirst authorのR. Phillip Dellinger教授による10 Things We Can (and Must ) Do Btterは、先生のこれまで30数年間のCritical Careに身を置くIntensivistとしての心がまえを示していただき非常にインパクトがありました。
以下にその10の項目のみ示しておきます。

1. Compassion in Healthcare

2. Communication with Patients

3. Severe Sepsis Care

4. Post intensive Care Syndrome

5. Pre ICU Care

6. Aligning Research with Healthcare Changes

7. Physical Examination

8. ICU Round

9. Patinet Safety

10, Electronical Medical Documentation

炎症感染領域において、多くの業績をあげているワシントン大学のRS Hochikiss教授を司会とした多臓器不全と代謝回復に関してのsessionが行われていました。

臓器機能障害にはミトコンドリア機能障害やautophagyが注目されていたようである。会場ブースでは、まだ日本にないportable CT(写真)が展示されていました。今後是非、日本でも使用許可されることを期待します。

それにより、多くの患者さんが移動によるリスクを軽減できるでしょう。（ちなみに熊大ではICUからCTまで6階下へエレベーターで降りる必要があります。）回転式の体位変換ベッド(写真)が展示してありましたが、欧米人は体格が大きく体位変換は容易ではないことが製作のキッカケであったとのことで、日本人には必要ないよと言われました。

でもprone positionが簡単にできるのは魅力でした。

portable　CT

回転式体位変換ベッド

昨年はOral発表でしたが、この時期NFLのカンファレンス決勝が同時期(日曜日)にあるため、聴衆は少なく質問も微々たるものでしたが、今年のポスター発表(Prof Walk Rounds)では教授2人と複数の聴衆に取り囲まれ、熱いDiscussionが可能でした。

発表はIFN-gamma inducible protein 10(IP-10: CXCL10)が、Innate ImmunityからAcquired Immunityの橋渡し役目をしているかもしれないという内容です。

IP-10はsepsisの重症度と相関しているため、診断としての応用の可能性があること、またmurine modelではその受容体のCXCR3を抑制すると生存が延長することから、治療の標的としての可能性も示唆されています。

Dr.Kamohara

Phoenixは１月にも関わらず、昼は最高20℃超え。夜は10℃前後で比較的過ごしやすい季候でした。

2週間後にNFLのSuper Bowlが行われることが決まっており、町全体お祭りを楽しみにして待つ雰囲気が感じ取られ、学会会場近くにはNBA Phoenix SunsのHome CourtのUS Airway Center、 MLBのDiammondbacksのChase Fieldもあり、Phoenixは年中Sportsが観戦できる Big Sports Cityと呼べるでしょう。

Phoenix近郊には世界遺産のGrand CanyonやSedonaもあり、学会主催のツアーも紹介されていました。

残念にも発表等の関係で参加はできませんでしたが、次の機会には是非行って人生観を変えたいと思っております。町にいたる所にサボテンが自然に生育しており、大きいもので5m近いものも見つけました。まさに木でした(写真)。

また、日の出と夕日の時には空がオレンジ色に輝いており、宿泊した郊外のホテルから撮影した写真がたまたま様になっていたのに驚きました(写真)。

　                                                                          

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新年ご挨拶

平成２７年の年始を迎えるに当たり、ごあいさつ申し上げます。
昨年は４月から１２月までの９か月間で、２７８名の集中治療部入室患者がありました。月別にみましても、４月を除きすべての月で、２５年の同月を上回る入室患者を受け入れました。内訳は、男性が６３％と女性より多く、年齢別には、６０歳代７０歳代の方が最多でした。死亡率は６．５％にとどまり、多くの患者が無事に退室されました。院内の専門医と集中医療部医師、看護師、ME技師はじめみなさまのご協力のおかげと感謝しております。本年も変わらず、気軽に利用でき、質の高い診療を提供できるICUを目指してまいります。どうぞよろしくお願いいたします。
熊本大学医学部附属病院　集中治療部長　木下順弘　同看護師長　吉里孝子

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DMAT訓練に参加しました。

11月22日～23日、熊本大学病院ＤＭＡＴとして、九州ブロックの緊急消防援助隊/ＤＭＡＴ訓練（於:久留米筑後川河川敷）に参加しました。集中治療部からは鷺島隊員が参加いたしました。
　災害現場は8種類の災害を想定し、当ＤＭＡＴは家屋倒壊現場の救護所活動を担当いたしました。この訓練は毎年11月に開催されています。有事に備え、十分に準備して減災に努めたいです。

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第9回熊本人工呼吸セミナーが開催されました。

去る10月25日第9回熊本人工呼吸セミナー（於：くまもと森都心プラザ）が開催されました。今回も好評をいただきまして、熊本を中心として熊本内外から450名程度の参加を戴きました。熊本大学ICUからは鷺島医師が「人工呼吸療法の基礎知識」、田中看護師が「人工呼吸療法中の看護」のテーマで発表いたしました。近年は早期リハの有効性が支持されている関係か、理学/作業療法士の皆さんの参加が目を見張ります。今後とも安全で有効な人工呼吸療法の発展、啓発に努めて参りたいと思います。

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アミカシン(AMK)吸入療法の治験ミーティング（INHALE 2）に参加しました。

11月8～9日、大阪市で開催されたアミカシン(AMK)吸入療法の治験ミーティング（INHALE 2）に参加してきました。AMK吸入療法開発の経緯、組み入れの状況、今後の展望・問題点などについて英語でディスカッションされました。グラム陰性桿菌による肺炎に対して、AMK吸入療法は安全かつ有効な方法です。熊本大学病院集中治療部は当治験の参加施設であり、今後の組み入れに努力して行きたいです。

約14万個のLEDで輝く6代目道頓堀グリコサイン

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第42回日本救急医学会総会（於：福岡）に参加しました。

第42回日本救急医学会総会（於：福岡）に参加してきました。鷺島医師は、「難治性ARDSに対して長時間の腹臥位療法が奏功した1例」についてポスター発表いたしました。Severe ARDSに対する長時間の腹臥位療法はベルリン定義の提唱以来、推奨度の高い治療です。しかしどの施設でも気軽に行える治療では決してなく、熟練が必要であり、看護師の協力が不可欠です。質問は腹臥位療法の実際について多く戴きました。

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